Aprendizaje profundo: ¿La atención oftalmológica del futuro? / Deep learning - the ophthalmological care of the future?

El aprendizaje profundo es un tipo de inteligencia artificial computarizada que tiene como objetivo entrenar a una computadora para que realice tareas que normalmente realizan los humanos basándose en redes neuronales artificiales. Los avances tecnológicos recientes han demostrado que las redes neuronales artificiales se pueden aplicar a campos como el reconocimiento de voz y audio, la traducción automática, los juegos de mesa, el diseño de fármacos y el análisis de imágenes médicas. El desarrollo de estas técnicas ha sido extremadamente rápido en los últimos años y las redes neuronales artificiales hoy en día superan a los humanos en muchas de estas tareas. Las redes neuronales artificiales se inspiraron en la función de sistemas biológicos como el cerebro y los nodos conectados dentro de estas redes que modelan las neuronas. El principio de tales redes es que están capacitadas con conjuntos de datos donde se conoce la verdad fundamental. Como ejemplo, la red debe estar capacitada para identificar imágenes donde se representa una bicicleta. Esto requiere una gran cantidad de imágenes donde las bicicletas se etiquetan manualmente (la llamada verdad fundamental) que luego son analizadas por la computadora. Si se utilizan suficientes imágenes con bicicleta o sin bicicleta, la red neuronal artificial puede entrenarse para identificar bicicletas en otros conjuntos de imágenes. En las imágenes médicas, los enfoques clásicos incluyen la extracción de características semánticas definidas por expertos humanos o características agonísticas definidas por ecuaciones. Las características semánticas pueden proporcionar una buena especificidad para el diagnóstico de enfermedades, pero pueden diferir entre diferentes médicos dependiendo de su nivel de experiencia, requieren mucho tiempo y son costosas. Las características agonísticas pueden tener una especificidad limitada, pero ofrecen la ventaja de una alta reproducibilidad. El aprendizaje profundo tiene un enfoque diferente. Se requiere un conjunto de datos de entrenamiento donde se conoce la verdad básica, en este caso el diagnóstico. El número de datos necesarios es elevado y, por lo general, se utilizan 100.000 imágenes o más. Una vez que se entrena la red neuronal artificial, se puede aplicar a un conjunto de datos de validación en el que también se conoce el diagnóstico, pero no se informa a la computadora. La salida de la red neuronal artificial es, en el caso más simple, una enfermedad o ninguna enfermedad que pueda compararse con la verdad fundamental. La concordancia con la verdad del terreno se cuantifica utilizando medidas como el área bajo la curva (AUC, puede tomar valores entre 0 y 1, siendo 1 la discriminación perfecta entre salud y enfermedad), especificidad (puede tomar valores entre 0% y 100% y la proporción de negativos reales que se identifican correctamente) y la sensibilidad (puede tomar valores entre 0% y 100% y cuantifica la proporción de positivos reales que se identifican correctamente). Si se requiere una alta sensibilidad o una alta especificidad depende de la enfermedad, la prevalencia de la enfermedad, así como el entorno clínico real donde se debe emplear esta red

Evaluación funcional de los parámetros del Oculus KERATOGRAPH 5M posterior a la realización de luz pulsada intensa (IPL). Pacientes con disfunción de la glándula de Meibomio (período de enero a diciembre del 2018). En el Instituto Scorsetti / FUNCTIONAL EVALUATION OF THE PARAMETERS OF OCULUS KERATOGRAPH 5M AFTER THE REALIZATION OF INTENSE PULSED LIGHT in patients with gland dysfunction Mebomio during the period January-December 2018 in the Institute Scorsetti

Objetivo: Evaluar los cambios funcionales obtenidos en el KERATOGRAPH 5M posterior a la terapia de luz pulsada intensa (IPL), durante el periodo de enero a diciembre del 2018 en el Instituto Scorsetti de la Ciudad de Buenos Aires ­ Argentina Introduccion: El ojo seco es una patología crónica muy frecuente en la edad adulta que puede ocasionar disminución en la productividad y es de muy alto costo en nuestro medio, existen diferentes terapias para el manejo del ojo seco (1); Este trabajo está enfocado al ojo seco de tipo evaporativo con disfunción de la glándulas de Meibomio y su manejo con la terapia de luz pulsada intensa con el equipo Thermaeyes que ha mostrado muy buenos resultados en algunos artículos científicos (Toyos R,Mcgill W, Briscoe D. . Tratamiento con luz pulsada intensa para la enfermedad de ojo seco debido a disfunción de la glándula de Meibomio)(2) Diseño: Estudio retrospectivo de cohorte trasversal de fuentes secundarias. Materiales y métodos: Este estudio fue realizado en el Instituto Scorsetti de la Ciudad de Buenos Aires ­ Argentina de la base de dato del OCULUS KERATOGRAPH 5M durante el año 2018, que incluyo 50 ojos de 25 paciente con antecedentes de ojo seco evaporativo y disfunción de la glándulas de Meibomio con un rango de edad de 50-80 años, de diferentes sexos, que realizaron terapia completa de IPL durante el periodo del 2018. Resultados: En la medición de la altura del menisco lagrimal: El 64% presentaron mejoría posterior a la terapia con luz pulsada, 24% no mostraron cambios significativos y 12% empeoraron. En el tiempo de ruptura de la lagrimal: 52% mostraron una mejoría posterior a la terapia con luz pulsada, 40% no obtuvo cambio y 8% empeoraron. En el enrojecimiento conjuntival: el 48% mostraron una mejoría posterior a la terapia con luz pulsada, 48% no obtuvo cambio y 4% empeoró. Y en la encuesta sintomática (DEQ ): el 48% mostraron una mejoría posterior a la terapia con luz pulsada, 32% no obtuvo cambio y 20% empeoraron. Conclusiones: La terapia de IPL es una excelente opción de tratamiento del el ojo seco evaporativo con disfunción de la glándula de meibonio mostrando mejoría objetiva con estabilización de la película lagrimal, en la altura del menisco lagrimal, enrojecimiento conjuntival, tinción de superficie, así como también mejoría subjetiva en los síntomas.

Objective: To evaluate the functional changes obtained in the KERATOGRAPH 5M after intense pulsed light therapy (IPL), during the period from January to December 2018 in the Ophthalmological Institute Prof. Dr. Daniel Scorsetti of the City of Buenos Aires ­ Argentina Introduction: The dry eye is a chronic pathology very frequent in adulthood that can cause decrease in productivity and is very high cost in our environment, there are different therapies for the management of dry eyes; This work is focused on evaporative dry eye with dysfunction of the meibomian glands and its management with intense pulsed light therapy with Thermaeyes equipment that has shown very good results in some scientific articles. Design: Retrospective study of cross-sectional cohort of secondary sources. Materials and methods: This study was conducted in the Ophthalmological Institute Prof. Dr. Daniel Scorsetti of the City of Buenos Aires - Argentina of the data base of OCULUS KERATOGRAPH 5M during the year 2018, which included 50 eyes of 25 patients with a history of evaporative dry eye and dysfunction of the meibomian glands with an age range of 50-80 years, of different sexes, who performed complete IPL therapy during the period of 2018. Results: In the measurement of tear meniscus height: 64% showed improvement after pulsed light therapy, 24% did not show significant changes and 12% worsened. At the time of rupture of the lacrimal: 52% showed a subsequent improvement to the therapy with pulsed light, 40% did not obtain change and 8% worsened. In the conjunctival redness: 48% showed an improvement after the pulsed light therapy, 48% did not change and 4% got worse. And in the symptomatic survey (DEQ ): 48% showed an improvement after pulsed light therapy, 32% did not change and 20% worsened. Conclusions: IPL therapy is an excellent treatment option for evaporative dry eye with dysfunction of the meibonio gland, showing objective improvement with stabilization of the lacrimal film, in the height of the lacrimal meniscus, conjunctival reddening, surface staining, as well as also subjective improvement in symptoms.

Sífilis, la gran simuladora / 8 SYPHILIS, THE GREAT SIMULATOR. Case report of a patient with syphilitic uveitis

La sífilis desde hace siglos desafía a la humanidad, es transmitida por vía sexual y verticalmente durante la gestación.9 Esta enfermedad se hizo conocida en Europa a finales del siglo XV,13 y su rápida propagación por todo el continente la transformó en una de las principales plagas mundiales.Era preocupante el crecimiento de la endemia sifilítica en el siglo XIX 13.1. En contrapartida la medicina se desarrollaba, y la síntesis de las primeras drogas se hacía realidad. El mayor impacto tal vez fue la introducción de la penicilina en 1946, la cual por su eficacia hizo a muchos pensar que la enfermedad estaba controlada. En un estudio de revisión de literatura se dice que a raíz de la introducción de la penicilina la incidencia de sífilis (y de uveítis sifilítica) fue disminuyendo constantemente hasta finales de los años 90.3 resultando en la disminución del interés por su estudio y control. Con la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).2 se incrementó dramáticamente la evolución de esta enfermedad.En la literatura oftalmológica se comenzaron a documentar cada vez más casos e incluso se ha llegado a hablar de la «nueva epidemia de sífilis ocular¼1 Se estima que, anualmente, unos 357 millones de personas contraen alguna de las cuatro infecciones de transmisión sexual (ITS) siguientes: clamidias, gonorrea, sífilis o tricomoniasis.7 En el mundo hay una incidencia anual de aproximadamente 12 millones de pacientes con sífilis el 90% ocurre en países en desarrollo (OMS).

Syphilis has defied humanity for centuries, is transmitted sexually and vertically during pregnancy. This disease became known in Europe at the end of the 15th century,13 and its rapid spread throughout the continent transformed it into one of the main world plagues. The growth of the syphilitic endemic in the 19th century was worrisome.13.1 In contrast, medicine developed, and the synthesis of the first drugs became a reality. Perhaps the biggest impact was the introduction of penicillin in 1946, which, due to its effectiveness, led many to believe that the disease was controlled. In a literature review study, it is said that following the introduction of penicillin the incidence of syphilis (and syphilitic uveitis) was steadily decreasing until the end of the 90s.3 resultando in the decrease of interest in its study and control. With the onset of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). the evolution of this disease increased dramatically. In the ophthalmological literature, more and more cases have been documented and there has even been talk of the "new epidemic of ocular syphilis".1.1 It is estimated that some 357 million people each year get one of the four sexually transmitted infections (STIs) following: chlamydia, gonorrhea, syphilis or trichomonas's. In the world there is an annual incidence of approximately 12 million patients with syphilis 90% occurs in developing countries (WHO)

Preparation, indications and results of human amniotic membrane transplantation for ocular surface disorders.

In comparison with other biologic tissues used as reconstructive grafts, the amniotic membrane has the advantage that it is thinner and better tolerated by the patient. Amniotic membrane, when appropriately preserved, can be used as a substrate replacement, such that host cells can migrate into the membrane to form new and healthy tissue. The amniotic membrane is the deeper layer of the fetal membrane; it is avascular, multilayered tissue with antiangiogenic, antiscarring and anti-inflammatory properties. Since it does not express antigens of histocompatibility, the membrane is never rejected by the receiving tissues. In addition, the beneficial effects of reducing inflammation and neovascularization persist for a long time, if properly cryopreserved.